Articulações — Mover Sem Dor

REAL e comum: 60% das pessoas >60 anos têm artrose visível em RX e ZERO dor. Outras têm dor incapacitante e RX limpo. A dor articular vem de inflamação sinovial, sobrepeso, fraqueza muscular periarticular, baixa vitamina D, deficiência de ômega-3, microbiota inflamada, gota oculta (ácido úrico), bursite, tendinite, fibromialgia, cisto de Baker, lesão meniscal, dor referida da coluna. Antes de cirurgia: investigar TODAS essas frentes. Veja o ebook Articulações Sem Dor AGORA.

SIM, e poupa 30-50% das cirurgias eletivas (joelho, ombro, coluna). Pilares: (1) reduzir 5-10% do peso corporal — cada 1 kg = 4 kg menos no joelho; (2) Vitamina D ≥40 ng/mL; (3) Ômega-3 EPA+DHA 2-3 g/dia; (4) Colágeno hidrolisado tipo II 10g/dia + Vitamina C; (5) Curcumina + piperina 1g/dia; (6) Movimento sem impacto: bicicleta, natação, hidroginástica 30 min/dia; (7) Fortalecer quadríceps + glúteo; (8) MSM 1-3g, glucosamina + condroitina (efeito modesto). Veja Articulações Sem Dor.

REAL e diagnosticada por critérios ACR 2016 (sem exame de laboratório que confirme). Mecanismo: sensibilização central da dor + neuroinflamação + disautonomia + sono não-reparador + microbiota alterada. Não tem 'cura' definitiva, mas tem REMISSÃO sustentável em 30-90 dias com: pregabalina/duloxetina, exercício aeróbico LEVE crescente (caminhada na água), sono profundo (higiene + magnésio glicinato 400mg), terapia cognitiva, Vit D ≥40, B12 ≥500, dieta anti-inflamatória, psicobióticos. Veja Fibromialgia: Corpo em Paz.

Não é só falta de potássio. Causas reais: (1) magnésio baixo (suplementar 400mg glicinato/noite); (2) desidratação (30-35 ml/kg/dia); (3) cálcio/vitamina D baixos (alvo D ≥40); (4) uso de diurético, estatina ou GLP-1; (5) varizes/insuficiência venosa; (6) compressão de raiz nervosa lombar; (7) hipotireoidismo; (8) álcool diário; (9) excesso de exercício sem reposição. Stack: magnésio glicinato 400mg + alongamento de panturrilha 2 min antes de dormir + 500ml água. Veja Cãibras: Músculos Blindados.

(1) QUADRÍCEPS — levanta da cadeira, sobe escada, evita queda. Treinar agachamento + leg press 2×/sem. (2) PANTURRILHAS (sóleo + gastrocnêmio) — bombeia sangue de volta ao coração, equilíbrio. Treinar elevação de calcanhar 3×/sem. (3) GLÚTEO MÁXIMO — estabiliza pelve, protege coluna lombar e joelho. Treinar ponte, agachamento. A pessoa que MANTÉM esses 3 fortes brinca com o neto, ergue mala, levanta da cama sozinha. Veja Os 3 Músculos da Velhice.

ENXAQUECA: lateralizada, pulsátil, fotofobia, fonofobia, náusea, dura 4-72h. Gatilhos: queijo, chocolate, vinho, sono ruim, hormonal, jejum prolongado. TENSIONAL: aperto bilateral em capacete, sem náusea, ligada a estresse/postura. ALARMES (procurar urgente): dor súbita em trovão, dor + febre + rigidez de nuca, dor após trauma, dor matinal com vômito, dor + déficit neurológico, dor após 50 anos nova. Manejo: magnésio glicinato 400mg, riboflavina (B2) 400mg, CoQ10 200mg, manejo do gatilho. Veja Dor de Cabeça: Milagre em 1 Página.

SIM, e muitas vezes é confundido com artrose. Ácido úrico >6,8 mg/dL precipita cristais em articulações (clássico no hálux — dedão do pé), mas pode atingir tornozelo, joelho, dedos da mão. Crise: vermelha, quente, dor explosiva. Crônico: tofos, deformidade. Causas: ultraprocessados, frutose líquida, álcool (cerveja!), obesidade, diabetes, diuréticos, insuficiência renal. Tratamento: alopurinol (alvo <6), perda de peso, evitar álcool e xarope de milho, hidratação, café 2 xícaras/dia (protetor).

VITAMINA D ≥40 ng/mL: comprovado para dor crônica, fibromialgia, queda em idosos, força muscular. Reposição: 2.000-5.000 UI/dia. ÔMEGA-3 EPA+DHA 2-3g/dia: forte anti-inflamatório, reduz dor articular em ~30% em 12 semanas (estudos com artrite reumatoide). COLÁGENO TIPO II não-desnaturado (UC-II) 40mg/dia: evidência sólida em artrose de joelho. Hidrolisado 10g/dia + Vitamina C: razoável para pele/cabelo, modesto para articulação. CURCUMINA + piperina: comparável a ibuprofeno em estudos pequenos.

NÃO. 70-90% das hérnias lombares regridem em 6-12 semanas com tratamento conservador: anti-inflamatório curto, fisioterapia (McKenzie), fortalecimento de core, perda de peso, evitar repouso prolongado, calor local. Cirurgia é INDICADA: déficit motor progressivo, síndrome da cauda equina (perda de controle de esfíncter — emergência), dor refratária >6 semanas com correlação clínico-imagem. RM mostra hérnia em 30% dos assintomáticos.

O ‘esporão’ visível em RX raramente é a causa. A dor real é FASCITE PLANTAR — inflamação da fáscia plantar. Dor pior nos primeiros passos da manhã ou após sentar. Tratamento: alongamento de panturrilha + fáscia, palmilha de absorção, perda de peso, ondas de choque, infiltração só em casos refratários. Raro precisar de cirurgia.

Tentar conservador 6-8 semanas: tala noturna em posição neutra, anti-inflamatório, infiltração com corticoide, ergonomia (mouse, teclado), pausas, perda de peso. Operar se: déficit sensitivo persistente, atrofia tenar, eletroneuromiografia grave, falha conservadora. Cirurgia endoscópica é minimamente invasiva, alta no mesmo dia.

BURSITE: dor difusa, piora deitar do lado, limita movimento ativo e passivo. TENDINITE: dor pontual, piora em movimento específico. US ou RM confirmam. Tratamento similar: gelo, anti-inflamatório curto, fisioterapia (excêntricos para tendinite), infiltração com corticoide se refratário, ondas de choque, fortalecimento progressivo.

Dor lateral do joelho ao correr/descer escada. Causa: fraqueza de glúteo médio + banda IT tensa. Tratamento: fortalecimento de glúteo (clamshell, monster walk, agachamento búlgaro), liberação miofascial com rolo, alongamento de quadril, redução temporária de volume. Tênis adequado, evitar superfície inclinada. Raro precisar de cirurgia.

Top com evidência: fortalecimento de core (prancha, bird-dog, dead-bug), pilates clínico, McKenzie, perda de peso, parar de fumar (nicotina degenera disco), ergonomia, sono adequado, manejo psicológico (TCC). Modestos: massagem, acupuntura, manipulação. NÃO funcionam: repouso prolongado, tração contínua, cinta lombar de uso diário (atrofia músculo).

PREVENÇÃO: cálcio 1.000-1.200 mg/dia (preferir alimentar), Vit D ≥40, K2 MK-7 100-200mcg, proteína 1,2-1,6 g/kg, treino de FORÇA com carga, impacto controlado (saltos), sol. TRATAMENTO: bisfosfonatos (alendronato), denosumabe, teriparatida, romosozumabe (em casos graves). Densitometria a partir dos 65 (mulher) / 70 (homem) ou antes se fator de risco.

ARTROSE: degenerativa, >50 anos, articulações de carga (joelho, quadril, coluna), dor PIORA com uso, melhora repouso, rigidez matinal <30 min. ARTRITE REUMATOIDE: autoimune, qualquer idade, articulações pequenas (mãos, pés) simétricas, rigidez matinal >1h, fator reumatoide/anti-CCP positivos, PCR/VHS elevados. AR precisa de reumatologista urgente — janela terapêutica para evitar destruição articular.

Não tem cura definitiva, mas tem REMISSÃO sustentável. Plano: (1) sono profundo (higiene + magnésio glicinato 400mg + melatonina 0,3-1mg); (2) exercício aeróbico LEVE crescente (caminhada na água, bike); (3) terapia cognitiva; (4) Vit D ≥40, B12 ≥500; (5) dieta anti-inflamatória; (6) psicobióticos; (7) medicação se necessário (pregabalina, duloxetina, amitriptilina baixa dose). Ver Fibromialgia: Corpo em Paz.

Boa evidência: Curcumina + piperina 1g/dia (= ibuprofeno em estudos), Boswellia serrata 300mg 3×/dia, MSM 1-3g, ácido hialurônico oral 80-200mg, magnésio glicinato 400mg, vitamina K2 MK-7. Modestos: glucosamina + condroitina (3-6 meses para sentir, melhor em artrose leve-moderada). NÃO funcionam: ‘queimadores articulares’ genéricos, condroitina isolada barata sem padronização.

Dor irradiada da lombar para nádega/perna por compressão de raiz nervosa (geralmente L5/S1). 80% melhora em 6 semanas com: anti-inflamatório curto, gabapentina/pregabalina se neuropática, fisioterapia (McKenzie, fortalecimento), perda de peso, evitar repouso prolongado, calor local. Vermelhos: déficit motor, perda de controle de esfíncter, anestesia em sela — emergência.

É OBRIGATÓRIO, não opcional. Sarcopenia tira 30-40% da massa aos 80. Treino 2-3×/sem com carga progressiva (mesmo aos 90 anos — estudo Fiatarone) ganha massa, força, equilíbrio, reduz queda 30-40%. Começar com supervisão, máquinas guiadas, padrões compostos (agachamento adaptado, leg press, remada). Proteína 1,2-1,6 g/kg + creatina 5g/dia potencializam.

Top: condromalácia patelar (cartilagem do joelho amolece), tendinopatia patelar (‘joelho de saltador’), artrose femoropatelar, fraqueza de quadríceps/glúteo. Investigar: peso, tipo de calçado, biomecânica, fortalecimento, alongamento de IT band/posterior de coxa. Raro precisar cirurgia. Bicicleta e natação aliviam.

Quando dor ATRAPALHA SONO + limita atividade básica + falhou tratamento conservador completo (perda de peso, fortalecimento, infiltração, ácido hialurônico). RX mostra grau IV de Kellgren-Lawrence. Idade não é critério isolado — >55-60 anos tipicamente. Reabilitação intensa é tão importante quanto a cirurgia. Próteses modernas duram 20-25 anos.

Bruxismo (apertar/ranger dentes à noite) causa cefaleia tensional matinal, dor mandibular, desgaste dentário. Solução: placa miorrelaxante (dentista), manejo de estresse, sono profundo, magnésio glicinato 400mg/noite, tratar apneia se houver, evitar cafeína à noite, fisioterapia da ATM, em casos refratários toxina botulínica nos masseteres.

Sim, e é o ideal. K2 MK-7 (100-200mcg/dia) ativa proteínas (osteocalcina, MGP) que direcionam cálcio para OSSO e tiram da ARTÉRIA. Cálcio sem K2 pode calcificar artérias. Combinar com Vit D3 (sinergia) e magnésio (cofator). Fontes naturais: natto, queijos curados, gema de ovo de galinha caipira.