Série completaComo Saber Se Funciona?

#21 · medicamento

Ivermectina (Profilática)

Polêmica, evidência e bom-senso

Uso crônico profilático: o que a literatura realmente mostra — sem ideologia.

Dr. PIN6.3/ 10

— Auditoria Dr. PIN

Nota final

6.3/10

Eficácia4/10
Custo-benefício8/10
Segurança7/10

Seção 01

Sinais que indicam que está funcionando

  • Em parasitose (escabiose, estrongiloidíase, larva migrans): cura clínica em 1-4 semanas.
  • Em sarna: prurido cessa em 7-14 dias.
  • Em demodicose facial: melhora de rosácea associada.
  • USO OFF-LABEL: sem sinais clínicos confiáveis de eficácia em prevenção viral ou longevidade.

Seção 02

Sinais que indicam que NÃO está funcionando

  • Sintomas inespecíficos atribuídos a 'parasitas' sem confirmação laboratorial.
  • Uso 'preventivo' contra vírus respiratórios — meta-análises sólidas (Cochrane 2024) não mostraram benefício clinicamente relevante.
  • Uso em câncer — não há ensaio clínico randomizado humano publicado mostrando benefício.

Seção 03

Os exames que provam

Parasitológico de fezes (3 amostras)

Valor ideal

Antes e após tratamento parasitológico

Quando medir

Conforme indicação

Strongyloides IgG

Valor ideal

Antes de imunossupressão (rastreio obrigatório)

Quando medir

Pré-corticoide / pré-quimio

Função hepática (ALT/AST)

Valor ideal

Estáveis em uso prolongado

Quando medir

Anual em uso off-label

Hemograma

Valor ideal

Eosinofilia em parasitose

Quando medir

Conforme clínica

Seção 04

Sinais de excesso — pare imediatamente

  • Tontura, náusea, diarreia.
  • Prurido, exantema (especialmente após morte parasitária — reação de Mazzotti).
  • Hipotensão, taquicardia em doses altas.
  • Toxicidade neurológica em doses MUITO altas (descrita em superdose acidental).
  • Hepatotoxicidade rara em uso prolongado.

Seção 05

A dose que realmente funciona

200 mcg/kg, dose única (ou repetida em 7 dias para escabiose).

Estrongiloidíase: 200 mcg/kg/dia por 2 dias. · Uso off-label crônico: Não há dose padronizada com evidência. Estudos exploratórios variam. · Quando: Em jejum, com água. · Combinação: Quando prescrita, sempre por médico.

Veredicto Dr. PIN

"Ivermectina é medicamento seguro e brilhante quando usada na indicação certa (parasitose). Como uso 'profilático crônico' contra vírus, câncer ou para 'longevidade', a evidência clínica em humanos é INSUFICIENTE — independente do que diga qualquer lado da polarização. Use quando há indicação real, com prescrição. Não use por moda nem por dogma."

Quando NÃO tomar

Gravidez (categoria C — uso somente se benefício > risco). Crianças < 15 kg (relativa). Hepatopatia ativa grave. Loaiase com alta carga (risco de encefalopatia). Uso simultâneo com forte indutor de CYP3A4.

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