O que esse exame mede
O VHS mede a velocidade com que as hemácias sedimentam em uma coluna após 1 hora. Inflamação eleva proteínas plasmáticas (especialmente fibrinogênio), que reduzem a repulsão entre hemácias e aceleram a sedimentação. É indireto e lento, mas continua útil em algumas situações específicas.
Faixa de referência
Homens: < idade ÷ 2 · Mulheres: < (idade + 10) ÷ 2
Referência laboratorial: Aproximadamente: H < 15, M < 20 mm/h em adultos jovens.
VHS extremamente alto (> 100) em idoso com cefaleia temporal sugere arterite de células gigantes.
Quando pedir
- •Suspeita de arterite de células gigantes / polimialgia reumática.
- •Acompanhamento de doenças reumáticas (AR, lúpus).
- •Suspeita de mieloma múltiplo.
- •Febre de origem indeterminada.
O que eleva
- ▲Inflamação, infecção, neoplasia.
- ▲Anemia (eleva o VHS por motivo físico, não inflamatório).
- ▲Gestação, idade.
- ▲Mieloma múltiplo (gamopatia eleva muito).
O que reduz
- ▼Policitemia.
- ▼Drepanocitose, esferocitose.
- ▼Insuficiência cardíaca grave.
Pedir junto com
- +PCR ultrassensível (mais rápida e específica).
- +Hemograma.
- +Eletroforese de proteínas (se mieloma).
VHS × PCR
PCR sobe em horas, VHS em dias. Em quadro agudo, prefira PCR. Para acompanhar arterite e mieloma, VHS continua sendo a referência clássica.
Referências
- VHS na prática clínica. Brigden ML, Am Fam Physician, 1999.