O que esse exame mede
A SHBG é uma proteína hepática que liga testosterona e estradiol com alta afinidade. A fração ligada não é biologicamente ativa. Por isso, a SHBG é tão importante quanto a testosterona total para entender o estado androgênico real.
Faixa de referência
Homens: 18-54 nmol/L · Mulheres: 32-128 nmol/L
Referência laboratorial: SHBG baixa em homens jovens sugere resistência insulínica. SHBG alta sugere hipertireoidismo, hepatopatia, estrogênio.
Sempre calcular testosterona livre estimada usando SHBG, testosterona total e albumina.
Quando pedir
- •Avaliação de hipogonadismo masculino.
- •Investigação de hirsutismo e SOP.
- •Disfunção erétil, baixa libido.
- •Antes de TRT.
O que eleva
- ▲Hipertireoidismo.
- ▲Hepatopatias crônicas.
- ▲Estrogênio (gestação, contraceptivos, TRH).
- ▲Anorexia, restrição calórica severa.
- ▲Envelhecimento.
O que reduz
- ▼Resistência insulínica, obesidade.
- ▼Hipotireoidismo.
- ▼Síndrome de Cushing.
- ▼Andrógenos exógenos.
- ▼Acromegalia.
Pedir junto com
- +Testosterona total e livre calculada.
- +Estradiol.
- +Insulina e HOMA-IR.
- +TSH e T4 livre.
SHBG baixa como sinal de resistência
Em homens, SHBG < 20 frequentemente acompanha hiperinsulinemia, esteatose e síndrome metabólica. Tratar a resistência costuma normalizar SHBG e melhorar testosterona biodisponível sem necessidade de reposição.
Referências
- SHBG, insulina e síndrome metabólica. Ding EL et al., NEJM, 2009.