O que esse exame mede
O PTH é secretado pelas paratireoides em resposta à queda do cálcio ionizado. Mobiliza cálcio do osso, aumenta absorção intestinal (via ativação da vitamina D) e reduz excreção renal. Sua dosagem é essencial para diagnosticar distúrbios do cálcio e da densidade óssea.
Faixa ideal preventiva
20-45 pg/mL com cálcio normal e vitamina D > 40 ng/mL
Referência laboratorial: Faixa laboratorial: 15-65 pg/mL.
PTH no terço superior da faixa, mesmo dentro do normal, frequentemente indica deficiência crônica de vitamina D.
Quando pedir
- •Hipercalcemia ou hipocalcemia.
- •Osteopenia/osteoporose.
- •Deficiência de vitamina D.
- •Doença renal crônica (DRC ≥ estágio 3).
- •Cálculo renal recorrente.
O que eleva
- ▲Hiperparatireoidismo primário (adenoma).
- ▲Hiperparatireoidismo secundário (deficiência de Vit D, DRC).
- ▲Hipocalcemia de qualquer causa.
- ▲Lítio.
O que reduz
- ▼Hipercalcemia não-PTH dependente (malignidade, sarcoidose).
- ▼Reposição adequada de vitamina D e cálcio.
- ▼Hipoparatireoidismo (pós-cirúrgico, autoimune).
Pedir junto com
- +Cálcio total e ionizado.
- +25-OH vitamina D.
- +Fósforo, magnésio.
- +Função renal.
- +DEXA.
Hiperparatireoidismo normocalcêmico
Forma cada vez mais reconhecida: PTH elevado com cálcio normal e vitamina D suficiente. Pode evoluir para forma hipercalcêmica clássica e justifica acompanhamento próximo.
Referências
- Hiperparatireoidismo primário assintomático. 4th International Workshop, JCEM, 2014.