O que esse exame mede
O PSA é uma protease produzida pelas células prostáticas (benignas ou malignas). Eleva-se em câncer, hiperplasia, prostatite e após manipulação. É o marcador tumoral mais utilizado em homens — mas seu uso isolado leva a sobrediagnóstico.
Faixa por idade
40-49: < 2,5 · 50-59: < 3,5 · 60-69: < 4,5 · 70-79: < 6,5
Referência laboratorial: Densidade do PSA (PSA ÷ volume prostático) > 0,15 sugere malignidade.
Velocidade > 0,75 ng/mL/ano em valores baixos também é alerta.
Quando pedir
- •Triagem após decisão compartilhada em homens 50-70 anos.
- •Acompanhamento de HPB.
- •Acompanhamento pós-prostatectomia/radioterapia.
O que eleva
- ▲Câncer de próstata.
- ▲Hiperplasia prostática benigna.
- ▲Prostatite aguda e crônica.
- ▲Toque retal, ciclismo, ejaculação recente.
- ▲Sondagem vesical, biópsia (eleva por semanas).
O que reduz
- ▼Inibidores da 5-alfa-redutase (finasterida, dutasterida) reduzem em 50 %.
Pedir junto com
- +PSA livre/total (razão > 25 % sugere benignidade).
- +Toque retal.
- +USG transretal, RM multiparamétrica.
- +PHI ou 4Kscore (em casos selecionados).
Decisão compartilhada
USPSTF recomenda discutir riscos e benefícios da triagem antes de pedir PSA. Câncer de próstata indolente é comum e pode levar a tratamentos com sequelas (incontinência, disfunção erétil).
Referências
- USPSTF Recommendation Statement. JAMA, 2018.