O que esse exame mede
A prolactina é secretada pela hipófise anterior sob inibição tônica da dopamina. Sua função primária é induzir e manter a lactação, mas eleva-se também em estresse, sono, sexo, hipotireoidismo e tumores hipofisários.
Faixa de referência
Mulheres não-gestantes: 4-30 ng/mL · Homens: 4-20 ng/mL
Referência laboratorial: Coletar entre 8-10 h, sem estresse, sem manipulação mamária.
> 100 ng/mL sugere prolactinoma. 25-100 sugere causas funcionais — investigar TSH e medicamentos.
Quando pedir
- •Galactorreia, amenorreia, infertilidade.
- •Disfunção erétil, hipogonadismo masculino sem causa óbvia.
- •Cefaleia + alterações visuais (suspeita de macroadenoma).
- •Investigação de SOP.
O que eleva
- ▲Prolactinoma (micro e macro).
- ▲Hipotireoidismo primário (TRH eleva prolactina).
- ▲Antipsicóticos (especialmente risperidona, haloperidol).
- ▲Metoclopramida, domperidona.
- ▲Antidepressivos tricíclicos.
- ▲Estrogênio em alta dose.
- ▲Estresse, exercício, sono.
- ▲Insuficiência renal.
- ▲Macroprolactina (artefato laboratorial).
O que reduz
- ▼Agonistas dopaminérgicos (cabergolina, bromocriptina).
- ▼Tratamento do hipotireoidismo subjacente.
Pedir junto com
- +TSH e T4 livre.
- +FSH, LH, estradiol/testosterona.
- +RM de hipófise (se confirmada hiperprolactinemia).
- +Pesquisa de macroprolactina.
Macroprolactina: o falso positivo
Algumas pessoas têm prolactina ligada a IgG, formando macroprolactina, que o ensaio detecta mas não tem atividade biológica. Sempre confirmar hiperprolactinemias moderadas com pesquisa de macroprolactina (precipitação com PEG).
Referências
- Diagnóstico e tratamento de hiperprolactinemia. Endocrine Society Guideline, 2011.