O que esse exame mede
O peptídeo C é liberado em quantidade equimolar à insulina pelas células beta pancreáticas. Diferente da insulina, ele não é metabolizado pelo fígado em primeira passagem, então sua dosagem reflete fielmente a produção endógena.
É o exame definitivo para responder: 'esse pâncreas ainda produz insulina?'. Em pacientes que já usam insulina exógena, é o único modo de medir a função beta residual.
Faixa de referência (jejum)
1,1 a 4,4 ng/mL
Referência laboratorial: Varia por método. Sempre interpretar junto com a glicemia simultânea.
Baixo + glicemia alta = falência beta. Alto + glicemia normal = hiperinsulinemia.
Quando pedir
- •Diferenciar DM tipo 1 (peptídeo C baixo) de DM tipo 2 (normal ou alto).
- •Suspeita de LADA (diabetes autoimune do adulto) — peptídeo C cai progressivamente.
- •Investigação de hipoglicemias — alto + glicose baixa sugere insulinoma.
- •Pré-bariátrica e pós-bariátrica para avaliar reserva pancreática.
- •Decidir se um paciente DM2 pode parar insulina.
O que eleva
- ▲Resistência insulínica (hiperinsulinemia compensatória).
- ▲Insulinoma.
- ▲Insuficiência renal (peptídeo C tem clearance renal).
- ▲Refeição recente (sempre dosar em jejum).
O que reduz
- ▼Diabetes tipo 1 (destruição autoimune das beta).
- ▼LADA em estágio avançado.
- ▼Pancreatectomia, pancreatite crônica grave.
- ▼Hipoglicemias factícias (insulina exógena suprime peptídeo C).
Pedir junto com
- +Glicemia simultânea (interpretação obrigatoriamente conjunta).
- +Anti-GAD, anti-IA2, anti-ilhota — marcadores autoimunes para DM1/LADA.
- +Insulina de jejum + HOMA-IR.
- +HbA1c.
O paciente DM2 que vira DM1
Adultos diagnosticados como DM2 que perdem peso, têm controle glicêmico ruim apesar de medicação e cetoacidose ocasional muitas vezes têm LADA. Peptídeo C baixo + anti-GAD positivo confirmam.
Hipoglicemia factícia vs insulinoma
Em uma hipoglicemia hiperinsulinêmica, se o peptídeo C estiver alto, a insulina é endógena (insulinoma). Se baixo, é exógena (uso clandestino ou inadvertido de insulina).
Referências
- Peptídeo C na classificação do diabetes. ADA Standards of Medical Care in Diabetes.