O que esse exame mede
O hemograma completo avalia as três séries do sangue: vermelha (hemácias, hemoglobina, hematócrito, índices), branca (leucócitos totais e diferenciados) e plaquetária. É o ponto de partida de praticamente toda investigação clínica.
Valores de referência (adultos)
Hb: 13,5-17,5 (H) · 12-16 (M) g/dL · Leucócitos: 4.000-10.000 · Plaquetas: 150.000-450.000
Referência laboratorial: VCM 80-100 fL, RDW < 14,5 %.
Sempre interpretar índices em conjunto, não isoladamente.
Quando pedir
- •Check-up periódico.
- •Fadiga, palidez, sangramento, infecção.
- •Pré-operatório.
- •Acompanhamento de quimioterapia ou drogas mielotóxicas.
O que eleva
- ▲Hemoglobina alta: tabagismo, apneia, policitemia vera, desidratação.
- ▲Leucócitos altos: infecção bacteriana, estresse, corticoides, leucemia.
- ▲Plaquetas altas: inflamação, deficiência de ferro, neoplasia.
O que reduz
- ▼Hemoglobina baixa: ferropriva, B12/folato, doença crônica, sangramento.
- ▼Leucócitos baixos: viral, autoimune, quimio, deficiência B12.
- ▼Plaquetas baixas: PTI, hepatopatia, dengue, drogas.
Pedir junto com
- +Reticulócitos.
- +Cinética do ferro, B12, folato.
- +PCR, VHS.
- +Esfregaço periférico.
RDW: o índice mais negligenciado
O RDW mede a variação de tamanho das hemácias. RDW > 14,5 % junto com VCM normal sugere início de deficiência (ferro, B12). Também é fator de risco independente para mortalidade cardiovascular em estudos populacionais.
Neutrófilos × Linfócitos (NLR)
A razão neutrófilo/linfócito é um marcador inflamatório de prognóstico em sepse, câncer e doença CV. NLR > 3 em paciente assintomático merece atenção.
Referências
- Interpretação clínica do hemograma. Williams Hematology, 10ª ed.