O que esse exame mede
O H. pylori coloniza a mucosa gástrica de cerca de metade da população mundial. Causa gastrite crônica, úlcera péptica, e é classificado como carcinógeno tipo I para câncer gástrico e linfoma MALT.
Métodos diagnósticos: sorologia (apenas para triagem epidemiológica — não distingue infecção atual de passada), antígeno fecal e teste respiratório com ureia marcada (padrão-ouro não-invasivos).
Interpretação
Negativo nos testes ativos (antígeno fecal e respiratório) = sem infecção atual.
Referência laboratorial: Sorologia positiva pode indicar infecção passada já tratada.
Suspender IBP por 2 semanas e antibióticos por 4 semanas antes do teste respiratório/antígeno fecal.
Quando pedir
- •Dispepsia funcional persistente.
- •Úlcera péptica.
- •História familiar de câncer gástrico.
- •Linfoma MALT.
- •Anemia ferropriva inexplicada, PTI.
- •Antes de uso crônico de AINEs.
O que eleva
- ▲Infecção ativa.
O que reduz
- ▼Tratamento erradicador (esquema com IBP + claritromicina + amoxicilina, ou bismuto quádruplo).
Pedir junto com
- +EDA com biópsia (em alarmes ou > 60 anos).
- +Hemograma + ferritina.
- +Histologia (gastrite atrófica, metaplasia).
Test-and-treat
Em dispépticos < 60 anos sem alarmes (sangramento, perda de peso, vômitos), a estratégia 'testar e tratar' (antígeno fecal ou respiratório, tratar se positivo) é custo-efetiva e evita endoscopias.
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Ver eBook completoReferências
- Maastricht VI / Florence Consensus. Malfertheiner P et al., Gut, 2022.