O que esse exame mede
O BNP (peptídeo natriurético tipo B) é secretado pelos miócitos ventriculares quando há estiramento das paredes — clássico em insuficiência cardíaca. O NT-proBNP é o fragmento inativo do mesmo precursor, com meia-vida mais longa e mais estável.
Aumentos significativos suportam o diagnóstico de IC; valores baixos praticamente excluem IC como causa de dispneia.
Pontos de corte para IC
BNP < 100 pg/mL · NT-proBNP < 300 pg/mL praticamente excluem IC.
Referência laboratorial: NT-proBNP: idade ajustada — < 50 a: 450 · 50-75 a: 900 · > 75 a: 1800.
Obesidade reduz os valores; DRC aumenta.
Quando pedir
- •Dispneia aguda — diferenciar causa cardíaca de pulmonar.
- •Diagnóstico e estadiamento de IC.
- •Prognóstico em IC crônica e síndromes coronarianas.
- •Acompanhamento de tratamento de IC.
O que eleva
- ▲Insuficiência cardíaca (FE preservada ou reduzida).
- ▲Fibrilação atrial.
- ▲TEP.
- ▲Insuficiência renal.
- ▲Idade avançada, sexo feminino.
- ▲Sepse, hipertensão pulmonar.
O que reduz
- ▼Obesidade (atenção — pode mascarar IC).
- ▼Tratamento efetivo de IC (diurético, IECA, betabloq, sacubitril/valsartana).
Pedir junto com
- +Ecocardiograma.
- +Troponina.
- +Função renal.
- +ECG, RX de tórax.
Sacubitril/valsartana eleva BNP, mas não NT-proBNP
Sacubitril inibe a neprilisina, enzima que degrada BNP. Em pacientes em uso, prefira NT-proBNP para acompanhamento.
Referências
- BNP no diagnóstico de IC aguda. Maisel AS et al., NEJM, 2002.