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Bilirrubinas (Total / Direta / Indireta)

A árvore de decisão da icterícia.

O que mede

Bilirrubina é o produto da degradação da hemoglobina. A fração indireta (não-conjugada) reflete produção (hemólise) ou conjugação hepática (Gilbert). A fração direta (conjugada) reflete excreção biliar — eleva em colestase, hepatite e obstrução. A interpretação depende de qual fração predomina.

Faixa ideal

Total < 1,2 mg/dL · Direta < 0,3 mg/dL

Quando pedir

  • Icterícia, urina escura, fezes claras.
  • Suspeita de hemólise.
  • Investigação hepatobiliar.
  • Síndrome de Gilbert (achado incidental comum).

Pedir junto com

  • +TGO + TGP
  • +GGT + FA
  • +Hemograma + reticulócitos (se indireta alta)
  • +USG abdominal

💡 Dica clínica do Dr. PIN

Bilirrubina indireta isoladamente alta em paciente assintomático com hemograma normal = quase sempre Gilbert. Não é doença, não precisa tratar.

Quer mais profundidade?

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