O que esse exame mede
O ácido úrico é o produto final do metabolismo das purinas. Em humanos, ao contrário da maioria dos mamíferos, falta a uricase — então o ácido úrico se acumula. Em concentrações fisiológicas é antioxidante; em excesso, é pró-inflamatório, pró-hipertensivo e cristaliza em articulações e rins.
Hoje sabemos que ácido úrico elevado é fator de risco independente para hipertensão, esteatose hepática, síndrome metabólica e doença renal crônica — não apenas para gota.
Faixa ideal preventiva
Homens: 4-6 mg/dL · Mulheres: 3-5 mg/dL
Referência laboratorial: Laboratórios consideram normal até 7,0 (homens) e 6,0 (mulheres). Acima de 6 já se associa a maior risco CV.
Valores > 7 podem cristalizar e causar gota.
Quando pedir
- •Check-up metabólico anual.
- •Hipertensão de início precoce.
- •Esteatose hepática.
- •Cálculo renal.
- •Dor articular aguda monoarticular (suspeita de gota).
- •Avaliação pré-bariátrica.
O que eleva
- ▲Frutose líquida (refrigerante, suco, xarope de milho) — eleva mais que qualquer outro alimento.
- ▲Álcool, especialmente cerveja.
- ▲Carnes vermelhas e vísceras em excesso.
- ▲Frutos do mar e sardinha.
- ▲Diuréticos tiazídicos e de alça.
- ▲Insuficiência renal.
- ▲Síndrome metabólica e obesidade.
- ▲Jejum prolongado e cetose intensa (transitório).
- ▲Quimioterapia (lise tumoral).
O que reduz
- ▼Reduzir frutose líquida e álcool.
- ▼Hidratação adequada (2-3 L/dia).
- ▼Café (efeito uricosúrico documentado).
- ▼Cereja, vitamina C 500 mg.
- ▼Losartana (anti-hipertensivo uricosúrico).
- ▼Alopurinol ou febuxostate (quando indicados).
Pedir junto com
- +Função renal (creatinina, ureia, TFG).
- +Glicemia, insulina, HOMA-IR.
- +Triglicerídeos, ALT, GGT.
- +Pressão arterial.
Frutose: o gatilho moderno
Diferente da glicose, o metabolismo hepático da frutose consome ATP e gera ácido úrico como subproduto direto. Refrigerante e suco industrializado são as fontes mais perigosas porque entregam frutose livre em alta velocidade.
Gota: não é só o pé inchado
Crise típica é monoarticular, intensa, noturna, no hálux. Mas a hiperuricemia crônica também causa tofos, nefrolitíase de urato e nefropatia gotosa.
Sinais de alerta
- !Ácido úrico > 9: alto risco de cristalização e nefropatia.
- !Ácido úrico alto + creatinina alta: nefropatia por urato.
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Ver eBook completoReferências
- Ácido úrico e risco cardiovascular. Feig DI, NEJM, 2008.